כאבי ברכיים הם אחת התלונות הנפוצות ביותר בקרב מטופלים בכל גיל.
מפרק הברך הוא אחד המפרקים המורכבים בגוף האדם, והוא נושא את מרבית משקל הגוף בעת פעילות יומיומית.
במאמר זה נסקור את הסיבות העיקריות לכאבי ברכיים, תהליכי האבחון והטיפול המקובלים.
הסיבות הנפוצות לכאבי ברכיים
שחיקת סחוס (אוסטאוארטריטיס): שחיקת הסחוס היא תהליך טבעי המתרחש עם הגיל, אך יכול להופיע גם בגיל צעיר עקב פציעות ספורט או עומס יתר. התהליך מתאפיין בהידלדלות הסחוס המגן על העצמות במפרק, דבר הגורם לכאב, נוקשות והגבלה בתנועה.
פגיעה במניסקוס: המניסקוס הוא רקמת סחוס המשמשת כבולם זעזועים במפרק הברך. קרע במניסקוס יכול להיגרם מתנועה פתאומית או משחיקה הדרגתית, ומתבטא בכאב חד, נעילה של המפרק ותחושת אי-יציבות.
דלקת גידים: דלקת בגידי הברך (טנדיניטיס) נפוצה בקרב ספורטאים ואנשים העוסקים בפעילות גופנית אינטנסיבית. הדלקת מתבטאת בכאב ממוקד, במיוחד בעת הפעלת לחץ על המפרק.
פגיעה ברצועות: הרצועות מייצבות את מפרק הברך. פגיעה ברצועות, כמו קרע ברצועה הצולבת (ACL), יכולה להתרחש בעת פעילות ספורטיבית ולגרום לאי-יציבות משמעותית במפרק.
תהליך האבחון
האבחון מתחיל בתשאול מקיף של המטופל לגבי אופי הכאב, מתי הוא מופיע, ומה מחמיר או מקל עליו. לאחר מכן מתבצעת בדיקה גופנית הכוללת:
- בדיקת טווחי תנועה
- בדיקת יציבות המפרק
- איתור נקודות רגישות
- הערכת כוח שרירי
בדיקות הדמיה נדרשות במקרים רבים:
- צילום רנטגן: לבחינת מבנה העצמות ומצב הסחוס
- MRI: להערכת רקמות רכות כמו מניסקוס ורצועות
- CT: במקרים מורכבים הדורשים הדמיה תלת-ממדית
אפשרויות טיפול
הטיפול בכאבי ברכיים מותאם אישית לכל מטופל, בהתאם לגורם הכאב, גילו ורמת הפעילות שלו.
טיפול שמרני:
- מנוחה והפחתת עומסים
- פיזיותרפיה וחיזוק שרירים
- שימוש במדרסים או מכשירי תמיכה
- טיפול תרופתי נוגד דלקת
- זריקות של סטרואידים או חומצה היאלורונית
טיפול ניתוחי: במקרים בהם הטיפול השמרני אינו מספק, יישקל טיפול ניתוחי:
- ארטרוסקופיה לתיקון קרעים במניסקוס
- שחזור רצועות
- החלפת מפרק חלקית או מלאה
החלפת מפרק מלאה
כאשר הנזק למפרק נרחב והטיפולים השמרניים אינם יעילים, ניתוח להחלפת מפרק מלאה הוא פתרון מקובל ויעיל.
בניתוח זה מוחלפים משטחי המפרק הפגועים בשתלים מלאכותיים העשויים ממתכת וחומר פלסטי מיוחד.
הניתוח מתבצע תחת הרדמה כללית או אזורית ונמשך כשעה וחצי עד שעתיים.
תקופת ההחלמה הראשונית אורכת כשישה שבועות, במהלכם המטופל עובר פיזיותרפיה אינטנסיבית וחוזר בהדרגה לתפקוד.
מחקרים מראים שכ-95% מהמנותחים מדווחים על הקלה משמעותית בכאב ושיפור באיכות החיים.
אורך חיי השתל המצופה הוא 15-20 שנה, תלוי בגיל המטופל ורמת הפעילות שלו.
חשוב לציין שלאחר הניתוח יש להימנע מפעילות ספורט אינטנסיבית ולהקפיד על שמירת משקל תקין כדי להאריך את חיי השתל.
מניעה וטיפול עצמי
ישנם מספר צעדים שניתן לנקוט כדי למנוע החמרה של כאבי ברכיים:
- שמירה על משקל גוף תקין
- חיזוק שרירי הרגליים, במיוחד השרירים הארבע-ראשיים
- הימנעות מפעילות העלולה להחמיר את הכאב
- ביצוע מתיחות ותרגילי גמישות
- שימוש בנעליים מתאימות
מתי לפנות לרופא?
יש לפנות לרופא במקרים הבאים:
- כאב חזק המפריע לתפקוד היומיומי
- נפיחות משמעותית בברך
- חוסר יציבות או תחושת "בריחה" של הברך
- הגבלה בטווח התנועה
- כאב שאינו משתפר לאחר מנוחה וטיפול עצמי
לסיכום:
כאבי ברכיים הם תופעה מורכבת שיכולה לנבוע ממגוון סיבות.
האבחון המדויק של מקור הכאב הוא קריטי לבחירת הטיפול המתאים.
ברוב המקרים, טיפול שמרני מתאים ויעיל, אך במקרים מסוימים יידרש טיפול ניתוחי.
המפתח להצלחת הטיפול הוא אבחון מוקדם והתאמת תכנית טיפול אישית.
מוזמנים לפנות אלינו ולהתייעץ עם ד"ר עמית רגב – אורתופד מומחה להחלפת מפרקים ולפעול על פי הנחיותיו כדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר.
